El botulisme és una malaltia poc freqüent però greu causada per una toxina produïda principalment pel bacteri Clostridium botulinum. Afecta el sistema nerviós i pot provocar debilitat muscular, dificultat per empassar i dificultat per respirar.
La majoria dels casos estan relacionats amb el consum d’aliments contaminats o conservats de manera inadequada per ingestió de la toxina.
FAQS
El botulisme és una malaltia causada per una toxina que afecta el sistema nerviós produïda per un bacteri que està al sòl, sediments marins i al tracte intestinal de diferents animals i que es diagnostica amb la detecció de toxina o del bacteri a la sang, femta o contingut gàstric.
Els símptomes acostumen aparèixer entre 2 hores i vuit dies (habitualment de 12 a 72 hores) després de la ingesta de l’aliment amb la toxina. En el botulisme per ferides la incubació pot oscil·lar entre 4 i 14 dies.
La majoria dels casos es recuperen si són diagnosticats i tractats a temps. Un període d’incubació més curt acostuma a associar-se a una malaltia més greu. La durada de la malaltia és variable. Si la malaltia progressa, la debilitat muscular es pot estendre als braços, les cames i els músculs respiratoris.
Els símptomes més habituals són:
-Inicialment:
•Cansament, debilitat muscular i vertigen
-Posteriorment:
•Visió borrosa o doble, sequedat de boca, dificultat per empassar, respirar i parlar, caiguda de les parpelles.
•Debilitat muscular a espatlles i braços.- Altres:
• Nàusees, vòmits.
• Dolor abdominal.
• Diarrea, restrenyiment.
• Letargia.
Hi ha 4 tipus de botulisme, segons la via de transmissió:
- Botulisme alimentari
Es produeix quan es mengen aliments contaminats amb la toxina botulínica. És la forma més freqüent de la malaltia.
Es desconeix el període d’incubació, ja que no pot saber amb exactitud el moment en què s’han ingerit les espores. - Botulisme de la ferida
En aquest cas, la toxina entra a la pell a través d’una ferida.
El període d’incubació és de 4 a 14 dies. - Botulisme intestinal
Es produeix quan s’ingereixen espores i els bacteris es multipliquen dins del tub digestiu. Afecta sobretot els lactants de menys de sis mesos.
La toxina s’allibera de l’intestí a través de les femtes, durant setmanes o fins i tot mesos. - Botulisme iatrogènic
Es produeix per injeccions cosmètiques o terapèutiques amb alta concentració de toxines.
Els 4 tipus de botulisme tenen símptomes molt semblants: paràlisi a la cara amb dificultat per parlar, veure i empassar. Si no es tracta, la paràlisi pot avançar cap als braços, les cames, el tronc i les vies respiratòries.
Cap dels 4 tipus de botulisme es transmet de persona a persona. Les persones amb botulisme poden excretar el bacteri o la toxina durant setmanes o mesos, especialment en el cas del botulisme intestinal infantil.
Les vies de transmissió són:
• Consumir aliments contaminats amb toxina botulínica, especialment conserves casolanes o aliments conservats inadequadament.
• Ingerir espores del bacteri (pols, aliments contaminats, mel contaminada) principalment en lactants menors d’un any.
• Contaminació d’una ferida amb espores del bacteri.
• Inhalació accidental de la toxina, en situacions excepcionals.
• Exposició a toxina botulínica administrada amb finalitats terapèutiques o estètiques.
Cal consultar a un professional sanitari si hi ha:
• Dificultat per parlar.
• Dificultat per empassar.
• Dificultat per respirar.
• Visió borrosa o doble.
• Debilitat muscular sobtada.
• Sospita de consum d’un aliment contaminat.
Davant algun dels símptomes descrits o sospita d’haver consumit un aliment intoxicat, cal consultar amb el metge o metgessa.
Hi ha un tractament específic amb antitoxina botulínica que s’administra a l’hospital tan aviat com sigui possible. El tractament també serveix per alleujar els símptomes i donar suport a les funcions vitals quan sigui necessari.
Els casos greus poden requerir ingrés a una unitat de cures intensives per proporcionar assistència respiratòria.
Les principals mesures preventives són:
- Mantenir la higiene i el control de qualitat en la fabricació industrial d’aliments.
- Si es preparen conserves a casa, cal tenir en compte el temps de cocció, la pressió i la temperatura per eliminar les espores de bacteri, així com a la refrigeració d’aliments i ebullició de vegetals.
Si es bull a més de 85º C durant més de 5 minuts, la toxina quedarà inactivada. - No consumir conserves si fan mala olor o si les tapes estan deformades.
- Davant un cas sospitós, cal recollir mostres d’aliments i aigües per poder-les analitzar.
La persona afectada ha de rebre atenció mèdica urgent i, si cal, ser hospitalitzada.
A més, és important que:
• Cal notificar el cas a l’Agència de Salut Pública de Barcelona.
• No és necessari establir mesures d’aïllament dels contactes, ja que la malaltia no es transmet de persona a persona.
• Si se sospita que l’origen és un aliment contaminat, cal conservar l’aliment sospitós per a la seva anàlisi, però evitar-ne el consum i informar les autoritats sanitàries perquè es puguin aplicar les mesures de control necessàries i prevenir nous casos.
• Identificar les persones que hagin pogut consumir el mateix aliment perquè puguin rebre seguiment sanitari i detectar precoçment possibles casos.
• En els casos de botulisme intestinal en lactants, es recomana extremar les mesures d’higiene durant el canvi de bolquers i la rentada de mans de les persones cuidadores.
Recursos d’interès
Malalties relacionades
El botulisme a Barcelona
La nostra missió
- Controlar l’evolució epidemiològica de les infeccions per Clostridium botulinum a la població.
- Detectar precoçment els casos per evitar la transmissió tot identificant l’origen i establint les mesures de prevenció que evitin els brots.
- Controlar i fer seguiment dels brots per C. botulinum que es produeixen a la comunitat.